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Las realidades del VIH dependen de la geografía. No podemos tratar a nuestra manera de salir de esta epidemia

Ha sido un mes malo para unos pocos prevención del VIH. Hemos aprendido que nuestros mejores candidatos para las vacunas y los virus de la matanza de los microbicidas no funcionan. Ahora estamos aferrando a otro de paja: a lo mejor podemos tratar nuestra manera de salir de la epidemia de VIH.

En una investigación sobre el VIH reunión de esta semana, los cerebros de la Organización Mundial de la Salud revivió un modelo matemático que demuestra que si todos los test para el VIH en África una vez al año y dar a cada uno que dé positivo medicamentos de alto costo inmediato y para el resto de sus vidas, vamos a acabar con las nuevas infecciones por el VIH dentro de siete años. Eso es porque el VIH se transmite más fácilmente cuando hay un montón de virus en la sangre de la persona infectada y otros fluidos corporales. Medicamentos antirretrovirales cortar la "carga viral" (la cantidad de virus en el cuerpo), por lo que hace más difícil de transmitir el VIH. Ergo, más el tratamiento significa menos infecciones nuevas.

Lamentablemente, no es tan simple. Por un lado, el VIH es más contagiosa en los pocos meses después de que una persona es infectada. Incluso si todo el mundo se puso a prueba cada año, nos echaría de menos la mayor parte de estas nuevas infecciones. En segundo lugar, la carga viral de las personas puntas hacia arriba si se da otra infección de transmisión sexual (ITS), o si dejan de tomar su medicina, porque la clínica se queda sin existencias, las medicinas que se sientan enfermos o se puso en tres días y Bender olvidaron sus pastillas. La interrupción de tratamiento también permite que el virus desarrolle resistencia a los medicamentos, y que conduce a más alzas en la carga viral. Más importante aún, los antirretrovirales mantenerlo vivo y lo suficientemente bien para estar allí reunión nuevas parejas sexuales. Esa es una buena cosa, obviamente, pero también significa que las personas que tienen el VIH va a tener más posibilidades de transmitirla en aquellos tiempos cuando su carga viral es espinosa.

Hay más. En países como el Reino Unido, donde el tratamiento está disponible desde hace más de una década, el SIDA ha desaparecido prácticamente. Por el VIH, por desgracia, no. Pocos años después de los antirretrovirales se hizo ampliamente disponible, las nuevas infecciones entre hombres homosexuales en el Reino Unido comenzó a aumentar. Hemos visto lo mismo en Australia, los Estados Unidos y prácticamente en todas partes se dispone de datos. Una razón para esto es que los homosexuales usan condones menos ahora que lo hicieron cuando el VIH y SIDA con una muerte horrible. Ahora, sin embargo, el VIH = una píldora todos los días. Aburrido, pero no el fin del mundo, a menos que sea el contribuyente pagando la cuenta para ella o el epidemiólogo preocupante que las cepas de VIH resistentes a reavivar el sida.

Además de eso, mucha gente asume que si la persona que está teniendo sexo con está infectado, que estará en medicamentos y así no es muy infecciosa. Que puede ser cierto si no están en ese pico a principios de la infecciosidad, se han tomado todas las pastillas de forma diligente, y no tienen otra ITS. Aunque desde el uso de condones está disminuyendo en general, otras tasas de infecciones de transmisión sexual se han disparado. En resumen, más gente viviendo con VIH, junto con más sexo sin protección es contrarrestar los efectos de la carga viral más baja en los lugares donde la población esté bien informada, la prueba del VIH es promovida activamente, y el tratamiento ha sido libre y disponible universalmente. Pero en África, será diferente.

Nuestro modelo de computadora supone que todos los africanos se hagan la prueba del VIH cada año, todos los que las pruebas positivas de empezar a tomar antirretrovirales inmediatamente y 98 de cada 100 nunca se olvida una dosis. Además de eso, aunque los hombres homosexuales en los países ricos usan condones mucho menos ahora que antes teníamos antirretrovirales, se supone que los heterosexuales en África se va a utilizar más de una vez la cara más visible y alarmante del sida desaparece.

Con la fuerza de este modelo, que lleva como mucha relación con la realidad como reclamación de gastos de un parlamentario, vamos a saludar ampliado el tratamiento del VIH en África como la nueva respuesta a la prevención. Un triunfo del optimismo sobre el sentido común.

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